各市（地）、縣（市）人民政府（行署）,，省政府各直屬單位：

為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）,，推動全省公立醫(yī)院進入高質(zhì)量發(fā)展新階段，加快健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，全面提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,，更好滿足人民日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，經(jīng)省政府同意,，結(jié)合我省實際提出以下實施意見。

一,、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心,，加強公立醫(yī)院主體地位,，堅持政府主導、公益性主導,、公立醫(yī)院主導,，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合,、中西醫(yī)并重，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標,，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導,，聚焦構(gòu)建新體系,、引領(lǐng)新趨勢,、提升新效能,、激活新動力,、建設(shè)新文化，力爭通過5年努力,，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素,，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、防范化解重大疫情風險和突發(fā)公共衛(wèi)生風險,、建設(shè)健康龍江提供有力支撐。

二,、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導

（一）全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制,。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局,、作決策,、促改革、保落實的領(lǐng)導作用,，集體研究決定重大問題,。健全完善院黨委會和院長辦公會議事決策制度,，建立書記,、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導,、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制,。在醫(yī)院章程明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定重大問題的機制,，把黨的領(lǐng)導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié),，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。

（二）加強領(lǐng)導班子和干部人才隊伍建設(shè),。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記,、院長分設(shè)的,，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記,。堅持黨管干部原則,，制定落實內(nèi)部組織機構(gòu)負責人選拔任用辦法,，健全干部培養(yǎng)教育、交流鍛煉,、監(jiān)督約束制度,。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng),、使用和引進管理辦法,，建立院領(lǐng)導班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度。

（三）全面提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量,。堅持應(yīng)建盡建,，推進黨支部標準化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè),、職稱職級晉升、績效考核,、薪酬分配,、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關(guān),、醫(yī)德醫(yī)風關(guān),。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機制,。

（四）落實公立醫(yī)院黨建主體責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導,，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責,，教育,、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級,、層層抓落實的責任體系和工作格局,。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人,，領(lǐng)導班子其他成員落實“一崗雙責”,。全面開展醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容,，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù),，強化工作保障，配足建強黨務(wù)工作力量,。

三,、重點任務(wù)

（一）積極創(chuàng)建一批國家區(qū)域中心。針對死亡率高,、外轉(zhuǎn)率高的病種,，加強學科建設(shè)，減少跨區(qū)域就醫(yī),。與國內(nèi)高水平醫(yī)院合作,，建設(shè)1—3個國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭創(chuàng)1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。推進哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院和牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院3個省級重大疫情救治基地建設(shè),。推進黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院國家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)。

（二）重點提升省級醫(yī)院水平,。加強省級公立醫(yī)院危急重癥救治,、疑難癥診療、?？漆t(yī)療服務(wù),、人才培養(yǎng)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等能力建設(shè)，發(fā)揮輻射帶動作用,。根據(jù)地理位置和輻射范圍,，在我省中南、西北,、東北和東南規(guī)劃布局建設(shè)4家省級區(qū)域醫(yī)療中心,。每家省屬（管）三級醫(yī)院力爭“十四五”期間建成1—2個國家臨床重點專科,，建設(shè)若干省級重點?？疲鸩教岣逤MI(病例組合指數(shù)）和四級手術(shù)占比,。推進建設(shè)省神經(jīng)精神病醫(yī)院哈爾濱院區(qū),。打造1—2家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，發(fā)展壯大若干國家,、省級中醫(yī)藥重點?？疲嵘嗅t(yī)藥防治重大疑難疾病能力,。

（三）全面加強城市三級醫(yī)院能力建設(shè),。按照“一院多區(qū)”發(fā)展模式，推動市級公立醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴容,。到2025年,，每個市（地）都要有三級甲等醫(yī)院，有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標準化的婦幼保健機構(gòu),；依托實體醫(yī)院,，至少建成1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院提檔升級為三級中醫(yī)醫(yī)院,，在全省范圍內(nèi)打造3—5家中醫(yī)特色重點醫(yī)院,。各市（地）每年新建1—3個省級臨床重點專科,，建設(shè)若干市級臨床重點?？疲患訌姽⑨t(yī)院公共衛(wèi)生科室建設(shè)，至少選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力,。按照網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫(yī)療集團,，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預防、治療,、康復,、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù),強化醫(yī)療集團對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作支撐,。

（四）切實發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用,。持續(xù)推進以縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理,，做實公共衛(wèi)生服務(wù)。每個縣（市）有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標準化的婦幼保健機構(gòu),，至少有1家縣級醫(yī)院達到二級甲等以上水平,，每年新建1—2個市級和若干縣級臨床重點專科,；依托1家縣級醫(yī)院,，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)。到2025年,，人口規(guī)模30萬以上的縣（市）,，力爭有1家公立醫(yī)院達到三級醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力。

四,、保障措施

（一）深化體制機制改革。

1.改革人事管理制度,。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準,，建立動態(tài)核增機制，為公立醫(yī)院引進高層次和急需緊缺人才提供編制保障,。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度,，按照醫(yī),、護、藥,、技,、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學編制崗位責任書,，實行競聘上崗,、按崗聘用、合同管理。增加護士配備,，逐步使醫(yī)護比總體達到1∶2左右,。

2.落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。按照“兩個允許”要求,，合理確定,、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例,。建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系,，實行以崗定責、以崗定薪,、責薪相適,、考核兌現(xiàn)。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平,。在核定的薪酬總量內(nèi),，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配?？勺灾髟O(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點,、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用,，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能,。鼓勵對主要負責人實行年薪制，并與績效考核結(jié)果直接掛鉤,。

3.加強醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng),。強化醫(yī)學生早臨床、多臨床,、反復臨床,，加強醫(yī)學人文教育。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點建設(shè)及繼續(xù)醫(yī)學教育制度落實,。重點加強全科醫(yī)學、老年病學,、產(chǎn)科學,、兒科學（含新生兒科）、重癥,、傳染病學,、婦幼保健、護理學等學科短缺人才的培養(yǎng)培訓,，加快高層次復合型醫(yī)學人才以及醫(yī)工結(jié)合,、醫(yī)學信息學等交叉學科人才的培養(yǎng),。建設(shè)全國名老中醫(yī)藥專家、國醫(yī)大師,、省名中醫(yī),、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。

4.完善人才評價機制,。堅持分層分類評價,，突出品德能力和業(yè)績導向，將門診工作量,、出院人數(shù),、出院患者手術(shù)量等臨床工作數(shù)量作為醫(yī)生晉升職稱的重要評價內(nèi)容，將病案作為評價臨床工作質(zhì)量的重要載體,。對中醫(yī)藥人員重點考察其掌握運用中醫(yī)經(jīng)典理論,、運用中醫(yī)診療手段診療的能力，中藥處方運用以及師帶徒等情況,。穩(wěn)慎下放評審權(quán)限,，探索試點三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審。

5.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,。健全完善靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測，按要求開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估,，達到啟動條件的,，統(tǒng)籌兼顧發(fā)展需要和各方承受能力，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，理順比價關(guān)系,，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品,、耗材、檢查,、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。

6.深化醫(yī)保支付方式改革,。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費、區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點,。探索醫(yī)療康復,、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費,，逐步將日間手術(shù)等納入醫(yī)?；痖T診付費范圍,。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核,，結(jié)余留用,、合理超支分擔。推動公立醫(yī)院積極參與國家和省級組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)水平,。

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理,。落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，推動醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò),，形成質(zhì)量管理委員會,、職能管理部門和業(yè)務(wù)科室之間的互動和聯(lián)動。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院等級評審標準,，全面提高醫(yī)院管理水平,、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。強化疾病診斷相關(guān)分組（DRG）數(shù)據(jù)評價工具的應(yīng)用,，加強病案首頁質(zhì)量管理,，建立數(shù)據(jù)采集、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的質(zhì)控監(jiān)測系統(tǒng),。

2.加強醫(yī)療科研攻關(guān),。強化科技對重大疫情、重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的支撐作用,。開展防,、診、治新技術(shù),、新方法的研究和應(yīng)用評價,，支持省級臨床醫(yī)學研究中心爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學研究中心。加強基礎(chǔ)和臨床研究,，鼓勵醫(yī)護人員積極申報國家,、省級等各類科研攻關(guān)項目，按規(guī)定對完成,、轉(zhuǎn)化科技成果作出重要貢獻人員給予獎勵,，獎勵資金計入醫(yī)院薪酬總量，不受總量限制,。加強對有明顯中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的重點病種研究,。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術(shù)進入臨床使用,。

3.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,。以腫瘤,、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點,，推廣住院和門診多學科診療模式,，將中醫(yī)納入多學科會診體系。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例,。建立和完善急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò),，提供一體化綜合救治服務(wù)，推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。做實責任制整體護理,，推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療門診,，提供精準用藥服務(wù),。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通,、信息通,、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。

4.提高信息化建設(shè)水平,。加快推進醫(yī)院信息化集成和電子健康卡應(yīng)用,，并與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通信息共享。開展基于5G技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)用試點示范,。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,。推進電子病歷、智慧服務(wù),、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標準化建設(shè),。推動手術(shù)機器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。建立藥品追溯制度,。

（三）加強醫(yī)院運營管理,。

1.健全運營管理體系。提高醫(yī)療,、教學,、科研、預防等核心業(yè)務(wù)及人,、財,、物供給效率，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng),，推動運營管理的科學化、規(guī)范化,、精細化,。利用數(shù)據(jù)支撐,，建立病種組合標準體系，對治療標準,、藥品標準和耗材標準進行量化,，加強病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出,、醫(yī)生績效等監(jiān)測評價,，提高效率、節(jié)約費用,，減輕患者就醫(yī)負擔,。

2.實施全面預算管理。依托醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作目標,，制定預算績效目標,，加強預算編制、審批,、執(zhí)行,、監(jiān)控、調(diào)整,、決算,、分析、考核等管理,，從數(shù)量,、質(zhì)量、實效,、成本,、效益等方面實施全方位、全過程,、全覆蓋預算績效管理,。定期公開醫(yī)院財務(wù)管理信息，主動接受社會監(jiān)督,。推進建立權(quán)責對等的總會計師委派制,。

3.完善內(nèi)部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟和業(yè)務(wù)活動全范圍的內(nèi)部控制管理體系,，重點建設(shè)重大決策,、重大風險、重大事件,、重要流程的內(nèi)部控制方案和措施,，實行內(nèi)部授權(quán)審批控制、預算控制,、資產(chǎn)控制,、會計控制,、政府采購控制、信息公開控制等,。建立健全內(nèi)部控制的評價與監(jiān)督機制,，對于發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控缺陷及時采取措施加以改進。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,，降低萬元收入能耗支出,。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。

4.健全績效評價機制,。全面開展績效考核,，強化結(jié)果運用，將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,、重大項目立項,、財政投入、經(jīng)費核撥,、績效工資總量核定,、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)。健全完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度,，促進資源下沉和有效利用,。

（四）加強醫(yī)院文化建設(shè)。

1.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,。加強醫(yī)學人文教育和黨的宗旨教育,，挖掘醫(yī)院文化歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術(shù)思想,、高尚醫(yī)德,，提煉院訓、愿景,、使命,，加深文化積淀。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神,，增強醫(yī)務(wù)人員使命感,、歸屬感和榮譽感。

2.強化患者需求導向,。持續(xù)推進“看病不求人”行動,。建立完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,，加強患者隱私保護,，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院,，促進醫(yī)患良性互動,。

3.建立健全關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機制。為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作和休息條件,，科學安排診療護理班次，享受相應(yīng)待遇,。落實好醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的薪酬待遇,。通過設(shè)立青年學習基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長,。加強安保人員隊伍建設(shè)及安防安檢設(shè)施配備和升級改造,，對醫(yī)療暴力“零容忍”，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全,。

五,、組織實施

（一）落實責任分工。各地要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù),，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、督導評價，落實領(lǐng)導和保障責任,。省醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處牽頭抓總,，建立任務(wù)推進臺賬，動態(tài)監(jiān)測,、定期通報,。

（二）落實政府投入責任。各級政府要切實履行公立醫(yī)院建設(shè)主體責任,，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置,、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng),、符合國家規(guī)定的離退休人員費用,、政策性虧損投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院,、傳染病醫(yī)院,、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院,、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入政策傾斜力度。

（三）強化試點引領(lǐng),。確定省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點市,、縣，遴選高質(zhì)量發(fā)展省屬（管）公立醫(yī)院試點，探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施路徑和支撐體系,。各地確定市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點,，及時進行總結(jié)提煉、宣傳推廣典型經(jīng)驗做法,。

附件：黑龍江省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點任務(wù)清單

黑龍江省人民政府辦公廳

2021年12月28日