關(guān)于結(jié)直腸癌前病變,，高危人群要提高警惕

日期：2025-04-23 09:24 來(lái)源：健康中國(guó)?

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結(jié)直腸癌前病變指本身不是癌，但有惡變風(fēng)險(xiǎn)的組織病變,，常見(jiàn)的有三類。

三類常見(jiàn)癌前病變

腺瘤性息肉：這是結(jié)直腸最常見(jiàn)的癌前病變,，包括管狀腺瘤,、絨毛狀腺瘤和混合型的管絨毛狀腺瘤等，其中絨毛狀腺瘤癌變概率最高。發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉要積極處理,，切除后可使未來(lái)患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上,。因此，拿到提示有腺瘤的腸鏡報(bào)告,，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,，及時(shí)處理,。

鋸齒狀病變：部分結(jié)直腸癌可由鋸齒狀病變發(fā)展而來(lái),。這類病變因腺體呈鋸齒狀排列得名，包含增生性息肉,，無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤,、息肉，以及傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤等,。多數(shù)為良性,，但無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤常被視為癌前病變。它比腺瘤更隱蔽,，比如無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤,、息肉扁平且有黏液覆蓋，腸鏡下難發(fā)現(xiàn),，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師和充分的腸道準(zhǔn)備才能檢出,。一旦發(fā)現(xiàn)，要像對(duì)待腺瘤一樣切除并嚴(yán)密隨訪,。

炎癥性腸病相關(guān)病變：長(zhǎng)期活動(dòng)性的潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。ɡ奂敖Y(jié)腸者）這類炎癥性腸病，雖本身不是腫瘤,，但反復(fù)炎癥會(huì)使腸黏膜上皮細(xì)胞不斷損傷和再生,，時(shí)間久了可能出現(xiàn)不典型增生，進(jìn)而發(fā)展成癌,，一般發(fā)生在病程10年以上的患者身上,。所以炎癥性腸病患者確診8～10年后應(yīng)定期做腸鏡檢查。

此外,，家族性腺瘤性息肉病,、林奇綜合征等遺傳性疾病也屬癌前狀態(tài)，高危人群年輕時(shí)腸道可能就有異常,，需特別重視篩查和干預(yù),。

高危人群要警惕

在普通人群中，結(jié)直腸癌中年后發(fā)病率升高,，50歲以上人群和有結(jié)直腸癌高危因素（家族史,、腸道炎癥、遺傳易感、生活方式不良等）的人,，是篩查和早期干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象,。

篩查方法：給腸道做“年檢”大部分結(jié)直腸癌源自良性癌前病變，轉(zhuǎn)變需數(shù)年,，定期體檢發(fā)現(xiàn)并清除癌前病變是防癌關(guān)鍵,。一般50歲以上人群，每年大便檢查結(jié)合每隔5～10年的腸鏡檢查是有效組合,；高危人群應(yīng)盡早做腸鏡,，進(jìn)行評(píng)估。篩查中如有疑問(wèn)要及時(shí)和醫(yī)生溝通,，別諱疾忌醫(yī),，目的是早發(fā)現(xiàn)、早治療,。

治療策略：防患于未然發(fā)現(xiàn)癌前病變,，原則是“能內(nèi)鏡解決的盡量?jī)?nèi)鏡解決，內(nèi)鏡解決不了的盡早手術(shù)”,。癌前病變處理及時(shí)預(yù)后好,，即便發(fā)展為早期癌，規(guī)范手術(shù)加輔助治療,，多數(shù)患者也可長(zhǎng)期生存,，所以不要害怕檢查出的問(wèn)題，積極治療能換來(lái)健康安心,。

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