用藥穩(wěn),、監(jiān)測勤,、預(yù)防早,，科學(xué)防控哮喘三步走︱世界哮喘日

日期：2025-05-06 09:31 來源：健康中國?

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2025年5月6日是“世界哮喘日”，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”,。哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎癥性疾病,，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短,、胸悶,、咳嗽等癥狀為主要表現(xiàn)。盡管哮喘尚不能根治,，但通過規(guī)范用藥,、定期監(jiān)測和提前干預(yù)，大多數(shù)哮喘患者可以達(dá)到哮喘癥狀的良好控制,，甚至實(shí)現(xiàn)臨床治愈,。哮喘的長期管理需要患者、家屬和醫(yī)生共同參與,。

用藥穩(wěn) 規(guī)范用藥,，不要隨意停藥

★哮喘的本質(zhì)是慢性炎癥，需長期控制,。哮喘并非單純的“氣喘”,，而是由氣道慢性非特異性炎癥引起的疾病,。哮喘患者即使沒有咳嗽、胸悶等明顯癥狀,，炎癥仍可能持續(xù)存在,。若擅自減藥或停藥，可能加重炎癥,，導(dǎo)致氣道重塑,、肺功能不可逆下降，甚至突發(fā)致命性哮喘,。因此,，患者無癥狀≠痊愈，即使哮喘癥狀消失,，也不能自行停藥,，需經(jīng)醫(yī)生評估后逐步調(diào)整治療方案。

★消除“激素恐懼”,，科學(xué)使用藥物,。許多患者對吸入性糖皮質(zhì)激素存在誤解，擔(dān)心激素有副作用,。實(shí)際上,，吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于氣道，所需劑量較小,，全身副作用較少,；長期吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的吸入性糖皮質(zhì)激素是安全的；吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘氣道炎癥的基本藥物,，規(guī)律使用可有效減少急性發(fā)作,，避免肺功能不可逆損傷。

維持藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素或吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2―受體激動劑需每日使用,，抑制炎癥,。白三烯受體拮抗劑適用于輕度哮喘或過敏性哮喘。

急救藥物：短效β2―受體激動劑可用于患者急性發(fā)作時快速緩解癥狀,，但過度依賴可能掩蓋病情惡化,。吸入性糖皮質(zhì)激素―福莫特羅也可用于急性發(fā)作時的緩解用藥。

★特殊人群用藥,，要知注意事項(xiàng),。

兒童選擇霧化吸入或儲霧罐吸入，確保藥物有效沉積,。家長注意監(jiān)測兒童的生長發(fā)育狀態(tài),。

孕婦哮喘控制不佳可能影響胎兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥,。

老年人注意藥物相關(guān)不良反應(yīng),，如骨質(zhì)疏松癥,、青光眼等。

監(jiān)測勤定期檢查,，客觀評估病情

哮喘患者的主觀癥狀感受與真實(shí)病情可能不一致,。肺功能檢測能客觀反映氣道阻塞程度，可以幫助醫(yī)生評估當(dāng)前治療是否有效,、預(yù)測未來急性發(fā)作風(fēng)險,、調(diào)整藥物方案，以及避免過度治療或治療不足,。1

核心監(jiān)測指標(biāo)

肺功能檢查,，如第1秒用力呼氣容積和呼氣峰流速。第1秒用力呼氣容積下降,，提示氣道阻塞,。患者可以居家使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速,。每日早晚記錄呼氣峰流速,，波動＞20%提示病情不穩(wěn)定。2

氣道炎癥指標(biāo)

呼出氣一氧化氮升高,，提示存在嗜酸性氣道炎癥，用糖皮質(zhì)激素治療效果好,。癥狀控制問卷：哮喘控制測試得分≤19分,，提示哮喘控制不佳。3